дыхания

Неделя профилактики потребления никотиносодержащей продукции — хороший повод вспомнить клинические случаи, которые ярко демонстрируют, насколько опасным может быть вейпинг для подростков. Вот один, особенно показательный. Некоторое время назад в детский инфекционный стационар (https://mmccdzm.ru/units/detskiy-infektsionnyy-korpus/) был доставлен 17-летний подросток с выраженной слабостью, тяжёлой одышкой, частым кашлем и температурой 40,2 °C. Первые симптомы напоминали обычную респираторную инфекцию, однако всё оказалось гораздо серьёзнее. 🩺 От «простуды» — к дыхательной недостаточности Начало не внушало особой тревоги: насморк, усиление кашля, повышение температуры. Однако состояние больного ухудшалось с каждым днём. Пришлось вызывать Скорую и ехать в стационар. При поступлении — выраженная дыхательная недостаточность, потребность в кислород. На рентгене и КТ — признаки двусторонней пневмонии. 🩺Лабораторно отмечался экстремально высокий С-реактивный белок — 357 мг/л, что свидетельствует о массивном воспалении. ПЦР выявила Mycoplasma pneumoniae (возбудитель так называемой «атипичной пневмонии»), что позволило сразу начать лечение тем препаратом, к которому данный возбудитель чувствителен. Температура вскоре снизилась, но сохранялась дыхательная недостаточность, что всегда заставляет насторожиться. 🩺Когда воспаление идёт не по правилам Несоответствие между клинической картиной и выраженностью нарушения газообмена натолкнуло на мысль о дополнительном факторе поражения лёгких. И он действительно присутствовал. После детального анализа анамнеза и КТ-картины был выставлен вероятный диагноз поражения лёгких, ассоциированного с вейпингом (EVALI). ❗️Подросток пользовался вейпами, считая их безвредными и «безникотиновыми». Однако в составе жидкостей есть ароматизаторы, токсичные растворители и масла, способные вызывать химический ожог альвеол и запускать тяжёлое интерстициальное воспаление. EVALI нередко маскируется под вирусные и атипичные пневмонии, что делает диагностику особенно сложной. Для защиты лёгочной ткани были назначены гормональные противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды). Именно после этого состояние подростка стало уверенно улучшаться. 🩺13 дней борьбы за возможность дышать Потребность в кислородной поддержке постепенно снижалась. КТ-контроль продемонстрировал почти полное разрешение уплотнений. Температура нормализовалась, восстановились аппетит и активность. Всё окончилось благополучно: подросток был выписан в удовлетворительном состоянии, без одышки. Однако эта история напоминает – облачко пара может обернуться неделями борьбы за способность дышать. ✅Во время недели профилактики потребления никотина особенно важно говорить об этом открыто. Лёгкие — не расходный материал и не площадка для экспериментов. Берегите лёгкие — они даны человеку на всю жизнь! Что важно знать каждому подростку и каждому родителю ➡Вейпы небезопасны. Они вызывают тип повреждения лёгких, не похожий на привычное действие табачного дыма, но не менее разрушительный. ➡EVALI развивается стремительно. От сухого кашля до кислородной маски может пройти всего несколько дней. ➡Подростки — основная группа риска. Большинство госпитализаций с EVALI — молодые люди до 25 лет. ➡Состав жидкостей непредсказуем. Даже «безопасные» и «безникотиновые» смеси содержат компоненты, способные вызвать химическое воспаление. ➡Профилактика начинается в семье. Честный разговор, информирование и доверие — лучшая защита. 📎На фото: 1. КТ органов грудной клетки при поступлении: двусторонние участки поражения лёгких по типу «матового стекла» и консолидации. Эти зоны фактически выключены из газообмена. 2. КТ органов грудной клетки при выписке: лёгочная ткань практически полностью восстановлена, признаки воспаления значительно уменьшились. Газообмен восстановлен.закрыть