Он незаметен, но может существенно повредить зрению!

Повышенное давление в черепе может привести к серьезным, а иногда и необратимым нарушениям зрения, если не начать лечение на ранней стадии. Последние исследования помогают врачам не только лучше понять, почему происходит повреждение зрения, но и разработать способы выявления пациентов с более высоким риском развития стойких проблем со зрением.

Повышенное давление в черепе, известное как идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ), представляет собой заболевание, при котором давление спинномозговой жидкости повышается без видимой причины. Это состояние может привести не только к сильным головным болям, но и к серьезным проблемам со зрением и потенциально необратимому повреждению зрения.

Новое исследование, опубликованное в журнале Neurology, выявило, кто больше всего подвержен риску потери зрения из-за повышенного давления в мозге и как возникают эти проблемы.
Внутричерепная гипертензия возникает, когда давление в головном мозге повышается без очевидной причины, например, без опухоли или кровотечения. Мозг окружен спинномозговой жидкостью, которая защищает его и уравновешивает давление в черепе. Если это давление увеличится, оно может начать давить на нервные структуры, в том числе на зрительный нерв, что приведет к проблемам со зрением. Хотя точная причина этого состояния часто неизвестна, к факторам риска относятся ожирение, молодой возраст и женский пол, особенно женщины репродуктивного возраста.

Как высокое давление в мозге влияет на зрение

1. Отек диска зрительного нерва – отек диска зрительного нерва.

Первым и наиболее частым визуальным проявлением является отек диска зрительного нерва, отек диска зрительного нерва (места, где зрительный нерв входит в глаз), вызванный повышенным давлением спинномозговой жидкости. Этот отек нарушает функцию мышечных и нервных волокон и постепенно приводит к ухудшению зрения.

2. Потеря зрительных функций.

Исследование показало, что из 154 пациентов с ИВГ:
— до 69% развиваются скотомы, слепые пятна в поле зрения, которые могут быть временными или постоянными
— у 26% пациентов наблюдалось снижение остроты зрения (острота зрения)
Несмотря на лечение отека диска зрительного нерва, у половины пациентов скотомы сохранялись, а острота зрения снизилась у 13% даже после того, как отек спал. Никто из участников исследования не ослеп полностью, но стойкое ухудшение зрения существенно влияет на качество жизни.

Механизмы повреждения зрения при повышенном давлении

Ученые определили два основных механизмакак ИВГ приводит к нарушениям зрения:

Давление и угнетение волокон зрительного нерва: Повышенное давление вызывает истончение слоя нервных волокон сетчатки, что приводит к появлению скотом в периферическом поле зрения.

Воздействие на макулу (центр глаза): У некоторых пациентов отек диска зрительного нерва затронул макулу — область, отвечающую за остроту центрального зрения, что объясняет стойкое снижение остроты зрения даже после лечения.

Группы риска

По мнению авторов исследования, наибольшему риску подвержены:
— молодые женщины с избыточным весом или ожирением
— люди с более высокой степенью отека диска зрительного нерва на момент постановки диагноза
— пациенты со значительной дезорганизацией нервных слоев сетчатки
Исследователи разработали систему оценки, которая помогает предсказать, у каких пациентов могут возникнуть постоянные проблемы со зрением при диагностике ИВГ. Тем не менее, этот инструмент по-прежнему требует внешней проверки перед рутинным клиническим использованием.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Повышенное внутричерепное давление часто начинается неспецифически, но может проявляться как проблемы со зрением:
— нечеткость зрения или потеря частей поля зрения
— скотомы — слепые пятна
— снижение остроты зрения
— боль при движении глаз
— двоение в глазах
— хронические, пульсирующие головные боли
Раннее выявление имеет ключевое значение, поскольку течение может быть незаметным и без серьезных симптомов, но прогрессирующее нарушение зрения вполне реально.

Как это диагностируется и лечится

Диагностика повышенного внутричерепного давления включает:
— неврологическое обследование
— офтальмологические обследования (включая исследование диска зрительного нерва и поля зрения)
— визуализация головного мозга (МРТ/КТ)
— мягко инвазивное измерение давления спинномозговой жидкости (например, люмбальная пункция)
Лечение направлено на снижение давления в мозге, часто с помощью лекарств. В некоторых случаях также рассматриваются хирургические процедуры, такие как дренирование избыточной жидкости или венозное стентирование. Контроль веса и модификация образа жизни важны для снижения риска и улучшения результатов.

Профилактика и важность ранней диагностики

Хотя ИВГ не всегда можно предотвратить, раннее выявление и лечение значительно снижают риск необратимого повреждения зрения. Пациентам с факторами риска (ожирение, женщины репродуктивного возраста) следует обратить внимание на первые симптомы и обратиться за профессиональной помощью при постоянных головных болях или изменениях зрения.