как оно возникает и как проявляется

Язва голени (ulcus cruris) — хроническая труднозаживающая рана на нижней конечности, возникающая чаще всего вследствие нарушения кровообращения. Это серьезная проблема со здоровьем, которая может значительно ухудшить качество жизни, ограничить подвижность и, если ее игнорировать, привести к инфекциям или опасным для здоровья осложнениям.

Раннее выявление и профессиональный уход являются ключом к успешному выздоровлению.

Как развивается язва на ноге?

Наиболее частой причиной язвы голени является хроническая венозная недостаточность, т.е. ослабление венозных клапанов, что приводит к нарушению возврата крови к сердцу. Кровь скапливается в нижних конечностях, повышается давление в венах и повреждается кожа, подкожная клетчатка и мелкие сосуды.

Три наиболее распространенные формы язв на ногах:

Венозная язва – возникает вследствие хронической венозной недостаточности; это составляет до 70–80% случаев.

Артериальная (артериальная) язва – вызвано недостаточным притоком крови к ноге, часто связано с атеросклерозом.

Диабетическая язва – возникает при диабете, когда сочетаются повреждение нервов (нейропатия) и нарушение кровообращения.
Венозная язва обычно обнаруживается в области голеностопного сустава (особенно внутренней части передней ноги), а артериальная – на пальцах ног, пятке или в местах с худшим кровоснабжением.
Диагностика включает физикальное исследование раны, УЗИ вен (допплерография), оценку артериального кровотока (индекс ЛПИ), микробиологическое исследование при подозрении на инфекцию, контроль уровня глюкозы и состояния периферических нервов у больных сахарным диабетом. Ключевым моментом является установление причины, поскольку каждый тип язвы лечится по-разному.

Как проявляется язва на ноге?

Язва на ноге развивается постепенно. Первоначально оно проявляется незаметными симптомами, которые многие люди упускают из виду.
Первыми настораживающими признаками являются ощущение тяжести в ногах, отек лодыжек, усиливающийся к вечеру, кожный зуд, ощущение жжения или покалывания, видимое варикозное расширение вен и коричневое изменение цвета кожи (гиперпигментация).

При уже сформировавшейся язве можно наблюдать:
— открытая незаживающая рана с неровными краями
— болезненность (при венозной язве она может быть легкой, при артериальной язве — значительной)
— мокрая поверхность со сбросом
— покраснение и воспаление в этой области.
— повышенный риск бактериальной инфекции
Рана может сохраняться в течение нескольких недель или лет, если ее не лечить должным образом.

Варианты лечения язв на ногах

1. Компрессионная терапия – основа венозных язв

Компрессионные чулки, бинты или многослойные системы уменьшают отек, улучшают кровообращение и способствуют заживлению. Это наиболее эффективная долгосрочная терапия венозных язв.

2. Местное лечение раны.

При инфицировании применяют антисептические растворы, современные влажные покрытия (гидрогели, альгинаты, гидроколлоиды), серебросодержащие покрытия, а также ферментные препараты для удаления отмерших тканей. Важно регулярное профессиональное лечение.

3. Лечение инфекции

Бактериальная инфекция может потребовать системного лечения антибиотиками.

4. Улучшение кровообращения при артериальных язвах.

Оно включает лечение атеросклероза, препараты для улучшения кровообращения и иногда хирургические или эндоваскулярные процедуры (ангиопластика, шунтирование).

5. Лечение сопутствующих заболеваний

У диабетиков необходим контроль гликемии, у больных варикозным расширением вен — рассмотрение возможности хирургического вмешательства.

6. Хирургическое лечение

В отдельных случаях необходимо: удаление некроза, трансплантация кожи или коррекция венозных клапанов или удаление варикозных вен.

Профилактика язв на ногах

Профилактика имеет фундаментальное значение, особенно если факторы риска уже существуют.

Рекомендации по профилактике:
— регулярное ношение компрессионного трикотажа при венозной недостаточности
— ежедневное движение – ходьба, езда на велосипеде, плавание
— чередование положений — избегание длительного стояния или сидения
— регулярный подъем ног выше уровня сердца
— уход за кожей ног — увлажнение, контроль мелких повреждений
— лечение варикозного расширения вен
— не курить (улучшается кровообращение)
— поддержание здорового веса

Для групп риска важно регулярно проходить осмотры у ангиолога или дерматолога.

Почему бы не игнорировать язву на ноге

Хроническая язва – это не только эстетическая проблема. Это симптом серьезного нарушения кровообращения, которое со временем может ухудшаться. Невылеченная язва может привести к целлюлиту, болезненным инфекциям, глубокому подкожному воспалению или угрозе для конечности. Однако своевременная профессиональная помощь способна залечить рану и значительно повысить качество жизни пациента.