Диализ может скоро закончиться

По последним оценкам, хронической болезнью почек страдают сотни тысяч людей — более 780 миллионов во всем мире. Однако до 9 из 10 больных поначалу не догадываются о своем диагнозе, поскольку заболевание длительное время протекает без выраженной симптоматики.

До сих пор основные варианты лечения заключались в сохранении оставшейся функции почек или на поздних стадиях с помощью диализа или трансплантации. Однако ситуация начинает меняться. Новые исследования показывают, что некоторые современные лекарства могут не только замедлить, но даже обратить вспять некоторые повреждения почек.

Что нового и перспективного

У пациентов с хронической болезнью почек в клинических исследованиях зарекомендовали себя препараты, которые ранее в основном использовались для лечения диабета. К ним относятся ингибиторы SGLT2 и агонисты рецептора GLP-1. Их эффект выходит за рамки регуляции сахара, они значительно замедляют прогрессирование заболеваний почек, улучшают их функцию и снижают риск сердечно-сосудистых осложнений.
В нескольких клинических случаях у пациентов, находившихся непосредственно перед диализом, наблюдалось значительное восстановление части функции почек, возвращая их в состояние с более легким заболеванием (например, с 4-й на 3-ю стадию).
Разработка продолжается: ученые работают над методами лечения различных форм заболеваний почек, включая аутоиммунные заболевания, приводящие к почечной недостаточности. Это означает, что вскоре у нас могут появиться варианты лечения для пациентов, у которых хроническое заболевание почек не связано с диабетом или высоким кровяным давлением.
По мнению экспертов, мы вступаем в «золотую эру» нефрологии с реальной надеждой на то, что диализ и трансплантация перестанут быть единственным вариантом на поздних стадиях заболевания.

Почему хроническая болезнь почек коварна

Почки — сложный орган, состоящий из миллионов крошечных фильтров, которые очищают кровь от ненужных веществ, регулируют уровень воды и электролитов и вырабатывают гормоны. Если их крошечные фильтры (нефроны) повреждены, организм может долгое время этого не замечать, поскольку их функция снижается медленно и постепенно.
Среди основных рисков, которые могут предотвратить хроническое заболевание почек, — длительный нелеченый диабет, высокое кровяное давление, ожирение, аутоиммунные заболевания или чрезмерное употребление некоторых лекарств (например, некоторых противовоспалительных средств).

Предупреждающими знаками, которые нельзя игнорировать, являются:
— постоянная усталость, слабость, частые отеки
— нарушение «очистки» организма — быстрая утомляемость, нарушения мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.
— повышенное кровяное давление, которое трудно контролировать
— неясные симптомы, такие как нарушения концентрации, изменения дренажа, запах тела, нарушения сна
Поэтому рекомендуется регулярный контроль показателей почек (крови, мочи), особенно если у человека есть факторы риска: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, наследственность или пожилой возраст.

Какая профилактика возможна

Даже если мы не можем контролировать генетику или некоторые факторы, здоровый образ жизни может многое:
— сбалансированная диета с пониженной долей рафинированного сахара и жиров, достаточным количеством белка
— достаточное количество клетчатки и гидратации, что значительно снижает нагрузку на почки
— контроль веса, регулярные физические упражнения, поддержание оптимального артериального давления и уровня сахара в крови
— избегать чрезмерного употребления алкоголя, чрезмерного употребления некоторых лекарств, ненужной нагрузки на организм
— регулярные профилактические осмотры (анализы крови, мочи, контроль фильтрации почек), особенно при наличии факторов риска

Что означают новые лекарства и чего от них ожидать

Для людей с хронической болезнью почек важно, чтобы:
— существуют препараты (ингибиторы SGLT2, агонисты GLP-1), способные замедлить или остановить снижение функции почек
— у некоторых пациентов даже наблюдалось частичное восстановление функции
— лечение продолжает расширяться, и исследования продолжаются даже в отношении менее распространенных форм заболевания, что увеличивает надежду на более широкий круг пациентов
Однако врачи предупреждают, что лекарства не могут заменить здоровый образ жизни и регулярное наблюдение. Наилучшего результата можно достичь за счет сочетания терапии, диеты и профилактики.