что это такое, почему это происходит и каковы варианты лечения

Ганглиома — наиболее распространенная доброкачественная киста в области кисти и запястья. Возникает из-за вытекания синовиальной жидкости из сухожильных влагалищ или капсулы сустава. Хотя это может быть неприятно или эстетически тревожно, в большинстве случаев это безопасно и во многих случаях исчезает само по себе. Однако, если он вызывает боль или функциональные ограничения, существует ряд эффективных вариантов лечения: от аспирации до хирургического удаления.

Ганглий (киста ганглия) — это доброкачественный узел или киста, заполненный густой синовиальной жидкостью, который возникает вблизи суставов и сухожилий, особенно на запястье, пальцах или лодыжке.
Это одна из наиболее частых опухолей мягких тканей рук, хотя это не опухоль в прямом смысле слова – это доброкачественная киста.
Это гибкое или более твердое образование, которое можно перемещать под кожу и которое обычно не вызывает боли. Однако, в зависимости от локализации, некоторые ганглиомы могут оказывать давление на нервы и вызывать боль, покалывание или слабость.

Почему оно возникает?

Точная причина возникновения ганглиомы до конца не известна, но специалисты выделяют несколько факторов:

1. Подтекание синовиальной жидкости

Ганглий возникает, когда формируется «мешочек» и заполняется синовиальной жидкостью, вытекающей из суставной или сухожильной оболочки. Это реакция, похожая на небольшую грыжу.

2. Хроническая перегрузка суставов.

Люди, выполняющие повторяющиеся движения руками, подвергаются более высокому риску. В основном это:
— офисные работники
— спортсмены (гимнастика, теннис)
— мастера
Длительное давление и микротравмы могут способствовать образованию кисты.

3. Предыдущая травма

Травмы в области сустава (растяжения связок, растяжения) могут ослабить структуры и привести к утечке жидкости.

4. Дегенеративные изменения

У пожилых людей ганглиомы могут быть связаны с остеоартритом или ослаблением соединительных тканей.

5. Индивидуальная предрасположенность

Ганглиомы чаще встречаются:
— женщины 20-40 лет
— люди с ослабленными связками

Где это чаще всего происходит?

Ганглий может появиться в любом суставе, но типичными местами являются:
— тыльная сторона запястья (до 70% случаев)
-ладонная сторона запястья
— основания пальцев (сухожилия сгибателей)
— суставы пальцев (мукоидные кисты)
— лодыжка и стопа
Реже появляется возле колена, локтя или плеча.

Какие симптомы это может вызвать?

— видимая шишка под кожей
— чувство напряжения или давления
— боль при движении сустава
— онемение пальцев или слабость (при давлении на нерв)
— ограничение движений, особенно если киста больше
Небольшие ганглиомы могут быть незаметными и проявляться только болью в запястье от тяжести.

Диагностика

Врач обычно диагностирует ганглий на основании:
— физическое обследование
— трансиллюминация (свет проходит через заполненную жидкостью кисту)
— УЗИ (наиболее распространенный метод)
— МРТ (в сложных случаях или перед операцией)

Варианты лечения

Лечение зависит от размера кисты, симптомов и влияния на качество жизни.

1. Консервативное лечение (первый выбор).

Последующее наблюдение рекомендуется при небольших или безболезненных ганглиомах, поскольку до 50% ганглиом могут исчезнуть спонтанно. В этих случаях рекомендуют временное облегчение и ограничение движений, шинирование, физиотерапию и мобилизацию запястья при болезненных формах, а также противовоспалительные препараты при болях.

2. Аспирация (отсасывание жидкости)

Кисту прокалывают иглой и удаляют жидкость. Это имеет определенные недостатки, такие как риск рецидива 50-70%. Это щадящее, но не окончательное лечение.

3. Хирургическое удаление ганглия.

Рекомендуется, если киста:
— вызывает боль
— ограничивает функцию суставов
— быстро растет
— возвращается неоднократно
В ходе операции удаляется сама киста, а также «ножка», ведущая к суставу. Благодаря этому риск рецидива значительно ниже – примерно 5-15%.

Профилактика

Полностью предотвратить его невозможно, но риск можно снизить:
— избегать повторяющихся перегрузочных движений
— путем укрепления и стабилизации мышц запястья
— поддержание здоровья суставов во время работы и занятий спортом
— ношение ортеза при хроническом растяжении запястья