Грузинские власти решили отозвать делегацию страны из Парламентской ассамблеи Совета Европы (ПАСЕ). Соответствующие заявления сделал председатель парламента Грузии Шалва Папуашвили.По его словам грузинские партии «Грузинская мечта» и «Власть народы» имеют квоты в ПАСЕ, по которым в делегационные составы вошли партийные деятели Тея Цулукиани, Гиви Миканадзе и Мариам Лашхи.— Все три от фракции от «Грузинской мечты», и Эка Сепашвили от парламентской политической партии, группа «Власть народа», а также Леван Мачавариани, Рати Ионатамишвили и Звиад Шаламберидзе из резервной команды, все они являются членами фракции «Грузинская мечта» и были отозваны из делегации, — высказался он в рамках заседания бюро парламента, трансляция которого проходила на грузинском «Первом канале». По его словам, несмотря на решение, делегацию не планируют распускать, в ней лишь оспариваются ее члены. Соответствующая просьба уже была направлена председателю ПАСЕ Теодоросу Русополосу.Дополнительно Папуашвили выразил надежду на возврат ПАСЕ к изначальным ценностям, которые будут основаны на уважении демократии и суверенитета.В конце января в центре грузинской столицы, Тбилиси, прошли очередные антиправительственные акции протеста с требованием назначения новых выборов и освобождения задержанных во время митингов граждан. -сообщает vm.ru #Папуашвили #сообщил #об #отзыве #делегации #Грузии #из #ПАСЕ Перейти на сайт Вечерней Москвы
@
Мужик
221
«Человек не робот и не может делать все одинаково хорошо» — нейропсихолог Ирина Преображенская
12 мин. на чтение «Э-э-э… как же ее зовут? Вот память стала!» Знакомо? О том, как возраст влияет на память, а креативность на социальный интеллект, рассказывает нейропсихолог Ирина Преображенская, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии Первого Московского медицинского университета им. И. М. Сеченова, который ведет свою историю аж с 1758 года. Именно там изобрели нейропсихологию и до сих пор в его стенах происходят самые важные открытия в этой области. Что считается когнитивным нарушением? Есть ли у него нормы и границы? Диапазон нормы очень большой, так как люди очень разные. Так называемая норма зависит от возраста, образования и образа жизни. Существует система тестов, разработанная нейропсихологами. Когда мы говорим об отклонении, это значит, что человек прошел тесты не так, как был должен в соответствии со своим возрастом и образованием. Человек может самостоятельно пройти разработанные таким же образом тесты, если есть ощущение, что с памятью что-то не в порядке, и потом пойти к врачу. Чем раньше человек с когнитивными нарушениями придет к доктору, тем лучше. Если выполнение теста покажет, что с памятью у вас все в порядке, но есть ощущение, что не в порядке — это тоже нарушение. Такое бывает, например, при повышенной тревожности, и ее тоже нужно лечить. Что не является нарушением — это симптомы типа «пришел в другую комнату и забыл, зачем», «смотрю кино, знаю этого актера, но не могу вспомнить, как зовут», «не помню, куда положил ту или иную вещь, но потом вспоминаю, где она». Это не патология, это просто говорит о том, что человек в тот момент был рассеян или отвлекся на что-то другое. Человек не робот и не может делать все одинаково хорошо в течение всей жизни. Особенный интерес врачей именно к памяти объясняется тем, что нарушения памяти для человека не свойственны ни в каком возрасте (да, у многих есть убеждение, что с возрастом память снижается, но это неправда). Очень часто ухудшение памяти говорит о том, что у человека развивается болезнь Альцгеймера; чем раньше начать ее лечить, тем больше шансы, что получится замедлить ее развитие — именно замедлить, не вылечить. Если человек приходит на ранних этапах, мы можем назначить препараты, которые дадут возможность сохранности памяти на два-три года. Болезнь Альцгеймера — генетическое заболевание, при котором гибнут клетки головного мозга, она разовьется, если у человека есть соответствующая предрасположенность. Поэтому, если эта предрасположенность высокая, болезнь Альцгеймера разовьется в любом случае, в том числе у людей, которые имеют высокий уровень образования и все время учатся чему-то новому. Но если человек постоянно учится, осваивает новые навыки (именно новые — если учить языки одной группы, это не новый навык, а вот если разных групп, то да), то его мозг становится сложнее, в нем образуется больше связей между клетками, и, как следствие, болезни Альцгеймера или любой другой придется потратить больше сил, чтобы их убить. И если обычно от момента развития болезни Альцгеймера до первых симптомов (легкого снижения памяти) проходит около 15 лет, то в случае сложного мозга (врачи называют это «когнитивный резерв») может пройти значительно большее время. Как следствие, человек проживет свою жизнь, не ощутив симптомов болезни Альцгеймера. «Пришел в другую комнату и забыл, зачем», «не помню, куда положил ту или иную вещь» — это не патология, это просто человек на что-то отвлекся. Чтобы отложить развитие болезни Альцгеймера, важно не только учиться новому, но и достаточно двигаться, правильно есть и хорошо спать. Сон — это не только время для отдыха, во время сна из мозга выводятся вредные и ненужные мозгу вещества, например амилоидный белок, который является причиной развития болезни Альцгеймера. Важно нормально спать в молодом и особенно в среднем возрасте: болезнь Альцгеймера начинает развиваться примерно в возрасте 50 лет, к 60 годам обычно все диспозиции для нее уже сформированы. Также необходимо следить за своим давлением, уровнем холестерина, работой сердца — сердечно-сосудистые заболевания ускоряют развитие болезни Альцгеймера. Были проведены исследования, которые показали, что если мы контролируем дополнительные факторы риска развития болезни Альцгеймера, то у девяти из десяти человек она не успеет развиться в течение максимальной продолжительности жизни человека. Какие есть типичные нарушения психики у людей старшего возраста в рамках нормы? В рамках нормы есть одно-единственное нарушение — снижение скорости психических процессов (как следствие, увеличение времени обучения новым навыкам). Это называется «интеллектуально-поведенческая ригидность». Проявляется она, например, так: если два человека 20 и 60 лет пойдут учиться водить машину, то, скорее всего, 20-летний научится водить гораздо быстрее, но, научившись, оба этих человека будут пользоваться приобретенным навыком одинаково. Навык может быть любым. Чем новее приобретаемый навык, тем сложнее усваивать его в любом возрасте: если мы учим что-то совсем для себя новое, мы создаем в мозге новую связь между клетками — это называется «нейрональная сеть». Но чем мы старше, тем неохотнее меняем свои привычки и, как следствие, с меньшей охотой учимся новому, особенно если это трудно. Вот эта поведенческая негибкость то, что обязательно нужно преодолевать, важно ставить перед собой сложные задачи: чем сложнее и труднее цель, тем лучше результат. Поведенческая ригидность проявляется в том числе негибкостью в социуме — человек привыкает жить по определенному сценарию, выполняя долгое время одно и то же, привыкая к ритму жизни, расположению вещей в квартире и так далее. Как следствие, в жизнь становится трудно ввести что-то новое: помните ежика из «Ледникового периода», которого его более младшие родственники сначала переносили из одной норы в другую, чтобы избежать катастрофы, и затем обратно? В обоих случаях он был недоволен этим обстоятельством и считал нору, в которой находится, единственной родной и возможной для жизни. Поэтому если мы замечаем в себе склонность к привычному распорядку и нелюбовь к новизне — самое время начать развивать в себе интеллектуальную гибкость, например запланировать изучение нового навыка. Тогда есть шанс еще долго не встречаться с неврологом и нейропсихологом. А чем нейропсихолог отличается от обычного невролога и обычного психолога? Нейропсихологию создал советский ученый — невролог и психолог Александр Романович Лурия, в середине прошлого века он работал над проблемой, как устроены познавательные процессы в мозге. Например, во время Великой Отечественной войны и сразу после нее в НИИ нейрохирургии им. Н. И. Бурденко Александр Романович анализировал особенности изменения познавательных функций у пациентов с огнестрельными и осколочными ранениями головы. Позже, в 1960-е годы, он работал вместе с неврологами и нейрохирургами в нашем, Сеченовском университете. Результатом его трудов стали динамическая теория организации психических функций человека, с помощью которой он объяснял, как именно мы познаем мир, и методы исследования познавательных функций, то есть наука нейропсихология и нейропсихологические методы тестирования. Александр Романович без магнитно-резонансной томографии и современных функциональных методов исследования мозга создал теорию, которая и сейчас, с новыми возможностями, полностью подтверждается. Он и по сей день один из самых цитируемых российских ученых в мире. В общем, все современные тесты, которые мы используем, опираются на те методы, которые создал Лурия. Если мы замечаем в себе склонность к привычному распорядку и нелюбовь к новизне — самое время начать развивать в себе интеллектуальную гибкость. Задача нейропсихолога — определить, соответствует ли познавательный процесс человека возрастной норме, и если нет — понять, какие именно этапы и части познавательного процесса пострадали. Психолог занимается совсем другими задачами. Например, у человека есть проблема — потеря близкого. Обычный кризисный психолог будет работать с понятием «утрата» и вокруг этого. Невролог или психиатр будут работать с депрессией и тревогой, которые могут развиться у пациента на фоне трагедии. А нейропсихолог будет работать с познавательными проблемами, которые при депрессии развиваются практически всегда — трудности концентрации, снижение уровня внимания, «мозговой туман». Конечно, идеальное сочетание, когда невролог и нейропсихолог — один человек: в таком случае невролог одновременно использует и неврологический молоточек, и нейропсихологические методы исследования, что позволяет детально исследовать мозг пациента. А социальный интеллект — это не равно коммуникабельности? Социальный интеллект — это не только коммуникабельность, это возможность понять свои эмоции и эмоции окружающих, проанализировать их и выстроить поведение в зависимости от этого. И это не просто правила вежливости. Для каждой социальной среды, для каждого времени развития человечества и каждого народа есть свои правила вежливости, а социальный интеллект — это способность гибко перестроиться в зависимости от того, какая перед тобой стоит задача и какой перед тобой собеседник. Когда мы общаемся, мы постоянно сканируем лицо собеседника, выявляем на нем признаки эмоций, которые человек выражает по отношению к нашим словам и действиям. Считывая эти эмоции, мы должны выстроить причинно-следственную связь — почему наши слова или действия расстроили или обрадовали собеседника и что нам следует сделать исходя из его реакции, как изменить свое поведение и добиться оптимального результата. Основа для социального интеллекта — эмоциональный интеллект. А эмоциональный интеллект — это не замена интуиции и эмпатии? Это основа для эмпатии, возможность понять и назвать свои эмоции и эмоции окружающих и вывести причинно-следственную связь между эмоциями и поведением окружающих. Но эмпатия может быть и без развитого эмоционального интеллекта. Например, люди спектра аутизма — состояния, отличающегося нарушением социального и эмоционального интеллекта, — вовсе не лишены эмпатии. У пациентов с расстройством аутистического спектра (РАС) существует глубокая эмоциональная привязанность к близким, желание общаться, реализовать себя в социуме, но эту задачу бывает непросто осуществить без понимания эмоций окружающих и понимания того, как правильно выразить собственную эмоцию. Похожие проблемы мы все испытывали, например, во время пандемии COVID-19 и социальной изоляции. Тогда общение выстраивалось преимущественно онлайн, и многим известно ощущение тревоги, когда не видишь лица собеседника или не понимаешь целиком его эмоциональные реакции. Как следствие, не понимаешь, расположен он к тебе или нет. Для оценки эмоционального интеллекта (ЭИ) существуют отдельные нейропсихологические методики: например, пациенту предлагают тест, в котором он должен правильно определить эмоции на предъявляемых ему лицах. Проверять эмоциональный интеллект следует начиная со зрелого и пожилого возраста: были проведены исследования, которые показали, что с возрастом (особенно после 70 лет) эмоциональный интеллект снижается. Потом, когда эту тему стали изучать внимательнее, оказалось, что снижение ЭИ связано не с возрастом, а с потерей нервных клеток в головном мозге, в основном в его частях, которые определяют формирование эмоций, поведения и памяти. То есть тех самых структур, которые первыми поражаются у пациентов с болезнью Альцгеймера. Получается, чем сохраннее наш ЭИ, чем мы дружелюбнее и коммуникабельнее, чем лучше распознаем свои эмоции, проживаем их и общаемся с другими, тем больше мы защищены от болезни Альцгеймера. И организации типа «Московского долголетия», где пожилые люди собираются, общаются и вместе что-то делают — это замечательно. Может показаться, что ЭИ равно вежливости, но это не вполне верно. Вежливое поведение — это не только гибкость и соблюдение определенных социальных норм, но и периодически необходимость делать или говорить что-то, что делать и говорить вовсе не хочется. ЭИ — это скорее договороспособность: я уважаю тебя, твои эмоции и твои границы, но, уважая тебя, я также ценю себя, собственные эмоции и границы. Мы находимся во взаимно уважительных отношениях и на этом основании строим общение. Например, разговор — это искусство общения двух людей; если один из них считает беседу интересной, а второй нет, то это не повод первому обижаться. Это повод перестроить тему или ход беседы или вовсе ее прекратить, понимая, что не все, что интересует тебя, может интересовать других. Если такой исход беседы вызывает обиду — это повод поработать над своим эмоциональным интеллектом. Эмоциональный интеллект — это не про распознавание и демонстрирование только положительных эмоций. Любая эмоция человека — это функция мозга, и каждая эмоция, негативная или положительная, важна и полезна. Например, тревога предвещает возможную опасность, лень часто маскирует страх и неуверенность в отношении дела, которым предстоит заниматься, агрессия или гнев — признак того, что твои границы нарушены, и так далее. Важно уметь демонстрировать и проговаривать все свои эмоции, не нарушая социальных границ окружающих. Креативность с социальным интеллектом сочетается неплохо, а вот если мы будем говорить про гениальность, это жесткое нарушение социальных норм. Эмоциональный интеллект развивается начиная с раннего детского возраста — вначале ребенок формирует положительные эмоции по отношению к родителю, идентифицируя себя с ним как единое целое. В возрасте пяти-шести лет ребенок начинает проверять родителей на прочность — как изменится их поведение, если он изменит свое — и пытается нарушить границы родителей. Это важнейшее время для формирования социального интеллекта, когда родителям нужно демонстрировать ребенку, что они уважают его как личность, уважают его эмоции и границы, но при этом они, родители, такие же личности, которые имеют свои эмоции и границы. Фактически в этом возрасте родители — социальный тренажер для своих детей и в зависимости от того, насколько гибкими и одновременно стойкими они будут, настолько ребенок разовьет навыки социального общения, которые будет использовать затем в течение всей жизни. Словом, любая попытка общаться и все развитие познавательных функций человека происходит через эмоциональный интеллект. Если ребенок останется без значимого взрослого, например в детском доме, у него будет задержка речи и психомоторного развития. Человек — существо социальное и развивается только в социуме. Сам по себе он развиться не в состоянии. Как социальный интеллект соотносится с креативностью? Будем считать, что креативность — это когда мы можем взять какой-то предмет и придумать для него новое значение, определить новые закономерности, создать новое из того, что уже существует. Креативность с социальным интеллектом сочетается неплохо, а вот если мы будем говорить про гениальность, это жесткое нарушение социальных норм. Гении — люди с высоким градусом креативности, в социуме они идут поперек всех правил. Гений часто человек социально неприемлемый. Мягко говоря, это сложные люди, а чаще больные с неврологическими и психическими диагнозами. У гениев есть особенности строения мозга. Они могут заявить о своей нестандартности уже в детстве: ему говорят, что это стол, а он: я сейчас его разломаю, переверну и соберу из него рояль. И тут должно совпасть окружение, которое сразу погружает ребенка во что-то ему близкое, как, например, Моцарта погрузили в музыку. В таком случае человек сможет развиваться приспособленным к социальным нормам. Стоит ли корректировать поведение гения? У нас есть закон (появился в 2014-м) об оказании психиатрической помощи, который гласит, что человека надо лечить тогда, когда он сам ощущает дискомфорт или проблему либо когда он социально опасен для себя или окружающих. Гений ни к тому, ни к другому виду оказания специализированной медицинской помощи не относится, поэтому корректировать его поведение, если оно не является социально опасным, не нужно. А вот жить и общаться с гением может быть сложно, но это выбор каждого человека, с кем ему общаться. Другое дело, что у гения, как у любого человека, могут быть проблемы, объективно мешающие творчеству. Вот пример Шумана. С какого-то момента он перестал писать музыку из-за сопутствующего психического расстройства. Он начал страдать приступами колебания настроения лет с двадцати трех, и создание мрачной и тревожной музыки давало ему сил. Но с какого-то момента это начало лишать его сил, и он не смог дальше писать музыку. Он обратился за помощью в психиатрическую клинику. В случаях гениальности это очень распространенная история. Но, с другой стороны, такие странные особенности мозга дают возможность видеть или слышать привычные вещи под совершенно другим углом, и это нас восхищает в человеке. Что такое школа «Трудный пациент», которую вы организовали? Врачей можно учить и повышать их квалификацию разными способами, и часто просто читать им лекции недостаточно — мы все-таки практики. Врачи хотят живого обсуждения пациента, поэтому школа «Трудный пациент» задумывалась как дискуссионный клуб. Мы собираем ведущих спикеров, показываем сложного пациента и затем все вместе его обсуждаем. Когда спикеры не привязаны к формату лекции или презентации, они часто ведут живые беседы, делятся опытом, и таким образом сообща не только рождается понимание проблемы, но часто даже и научные инсайты. Болезни людей на самом деле бывают далеки от классических случаев, описываемых в учебниках, пациентов, которым сложно поставить диагноз, очень много, а думать сообща очень интересно и эффективно. Ковид действительно очень плохо повлиял на наши когнитивные способности? Последствия COVID-19, безусловно, находятся в зоне интересов неврологов и нейропсихологов, поскольку этот вирус поражает в том числе и головной мозг, особенно ту его часть, которая отвечает за память, эмоции и организацию познавательной деятельности. Поэтому часто при COVID-19 мы замечаем у себя такие симптомы, как повышенная тревожность, эмоциональная неустойчивость, впервые развившиеся панические атаки (часто бывают ночные панические атаки, что пугает человека, особенно если раньше ничего подобного у него не было), снижение внимания и познавательной деятельности вообще. Мы вдруг начинаем понимать, что нас страшно бесят вообще все люди вокруг, хотя раньше не отличались агрессивностью. Тут, конечно, оказывает влияние и социум — жить в момент социальной изоляции и болеть неизвестным вирусом само по себе неприятно и тревожно. В любом случае, если у пациента после перенесенного COVID-19 развилась болезнь Альцгеймера, это означает только то, что болезнь Альцгеймера была у него в течение последних 10–15 лет (как мы помним, это заболевание, которое долго развивается без всяких симптомов вообще). Максимум, что мог сделать COVID-19 — это просто ускорить развитие болезни, которая у человека уже была. Действительно ли COVID-19 влияет на мозг, мы сможем сказать лет через тридцать, когда пожилыми станут те, кто перенес это заболевание в 30–40 лет. Но даже если COVID-19 потенциально повышает риск болезни Альцгеймера, не стоит забывать, что вероятность ее развития зависит не только от генетики, но и от качества сна, умственной и физической активности и эмоциональной стабильности. Если вирус, который вызывает COVID-19, не приводит к тяжелым познавательным проблемам прямо сейчас, вряд ли он способен грубо нарушить наш когнитивный резерв в будущем (при условии, конечно, что этот когнитивный резерв мы будем создавать). Жизнь именно в Москве как-то влияет на предрасположенность к когнитивным отклонениям или на их лечение? Я коренная москвичка — мой прадед был настоятелем церкви Георгия Победоносца на Красной горке (сейчас это Моховая улица). Москвичам очень повезло в плане возможностей заботы о здоровье, в том числе и о своих когнитивных функциях. Помимо программы «Московское долголетие» существуют клиники памяти. Туда может обратиться каждый, и если нейропсихологическое тестирование покажет, что у вас действительно имеются проблемы с познавательными функциями, вы амбулаторно и совершенно бесплатно можете пройти реабилитацию. Мы мечтаем, чтобы такая система реабилитации была доступна в каждом городе России, но то, что для многих городов еще мечта, для Москвы сегодня уже реальность, и это сказочно. Фото: Даниил Овчинников -сообщает moskvichmag.ru #Человек #не #робот #не #может #делать #все #одинаково #хорошо #нейропсихолог #Ирина #Преображенская Читать, как было на самом деле:
178
0 комментариев | + добавить
превью странички эмитента заметки
статус
ПРивет, мужики! Болеть некогда!
не в сети 6 месяцев
Мужик
Галерея пока пуста
Пока никто ничего не написал