Деменция выражается постепенным угнетением мыслительных функций мозга. Она может быть проявлением не только болезни Альцгеймера, но и ряда других заболеваний. Это состояние существенно снижает качество жизни. Однако человеку с деменцией можно помочь, облегчив его состояние. Как это сделать, «Вечерней Москве» рассказал геронтолог, директор научно-исследовательского медицинского центра «Геронтология» Кирилл Прощаев.К чему нужно готовиться семье человека с деменциейОн отметил, что деменция может быть сосудистой или же являться проявлением болезни Альцгеймера. Она бывает вторичной, с тельцами Леви и другими вариациями. Поэтому, чтобы построить схему помощи человеку, для начала необходимо установить и верифицировать диагноз.— Люди, которые ухаживают за этим пациентом либо живут с ним (родственники или лицо, заменяющее родственников), должны иметь на руках заключение соответствующего врача, в данном случае психиатра, о наличии диагноза. Потому что в зависимости от варианта деменции может различаться базисная терапия, — объяснил геронтолог.После того как диагноз будет верифицирован, семье нужно будет понять, что это «игра в долгую». Деменция — это не заболевание и не процесс, который начался и в ближайшее время завершится. Если удастся диагностировать ее на ранней стадии, то в среднем при правильно подобранной терапии и должном уходе у человека будет шанс прожить около десяти лет.— Перед семьей встает вопрос: как изменить образ жизни. Кто будет следить за этим человеком, кто будет его компаньоном, кто будет его сопровождающим, кто будет за ним ухаживать. Эти роли должны быть четко прописаны, — подчеркнул эксперт.Все эти обязанности может взять на себя кто-то в семье или другой человек по найму. Также можно обратиться в систему социальной защиты. Если речь идет о домашнем обслуживании, то соцзащита возьмет на себя часть каких-то обязанностей. — Если семья не имеет возможности ухаживать за человеком с деменцией, нужно решать вопрос о направлении пациента для проживания в стационарное учреждение системы социальной защиты, то есть в дом-интернат для пожилых людей либо психоневрологический государственный интернат. Самый главный вопрос, который надо решать: как человека будут сопровождать, — указал собеседник «ВМ»При необходимости человека могут направить на экспертизу для присуждения группы инвалидности.— Мы всегда проговариваем еще один момент с семьей: на определенном этапе понадобится решать вопрос о дееспособности человека. Деменция — это вопрос расстройства личности, памяти, внимания. Чтобы уберечь и человека, и семью от каких-то неправомерных действий со стороны третьих лиц, такие вопросы должны обсуждаться, — добавил Прощаев.Если у человека с деменцией наступит недееспособность, ему должен быть назначен опекун. Например, если он находится в стационаре, проживает в доме-интернате, то таковым является руководитель учреждения.Медикаментозное лечение— Что касается практических моментов, то сопровождение людей с деменцией состоит из нескольких направлений, главным из которых является медикаментозная терапия. На сегодняшний день существует несколько видов препаратов против деменции. Они назначаются в соответствии с клинической картиной и основным заболеванием, проявлением которого является деменция, — рассказал геронтолог. При необходимости пациенту могут назначить и лекарства с учетом сопутствующих заболеваний. При этом на данный момент не существует препаратов, которые полностью излечивают деменцию. Но чем раньше она выявлена, тем лучше будет подобрана терапия.— Постоянство и регулярность приема терапии дают шанс сделать течение деменции более медленным и менее прогрессирующим, с меньшим количеством осложнений и побочных эффектов. Этим занимается система здравоохранения, но задачей сопровождающего лица становится обеспечение регулярного приема медикаментов, — указал эксперт.В случае если у пациента проявляются неадекватные реакции, а клиническая симптоматика ухудшается, сопровождающее лицо должно своевременно обратиться к медикам. Нелекарственная помощьЕсли человек работал на момент постановки диагноза, то нужно приветствовать его возможность работать и дальше, если он может выполнять какие-то функции.— На момент установления диагноза человек живет, как правило, дома. Нужно смоделировать его жизнь так, чтобы он сохранял самостоятельность как можно дольше. Пока он сам может готовить пищу, делать покупки, чистить зубы — он должен это делать самостоятельно, — подчеркнул собеседник «ВМ».Нужно не полностью замещать его когнитивные функции, а находить то, что человек еще способен делать. Например, женщина с болезнью Альцгеймера любит печь торт «Наполеон». Она забывает, что и откуда ей нужно взять для готовки. Но если ей помочь все взять и смешать, она сможет превратить ингредиенты в тесто, потому что знает, как это делать.— Или, к примеру, она знает, как выпекать торт, но забывает выключить газ. Вот почему важно наличие сопровождающего лица. Этот человек как трость для пациента с болезнью Альцгеймера. Он не живет за него полностью, а помогает делать то, что тот не в состоянии сделать, — объяснил Прощаев.Если деменция или болезнь Альцгеймера выявлены своевременно, то какое-то время человек даже может проживать один. Но нужно быть внимательным и не упустить тот момент, когда его одинокое проживание начнет представлять для него риски. Например, когда он будет выходить из дома и теряться, забывать выключить газ, открывать дверь незнакомцам и впускать в квартиру злоумышленника.— Тогда возникает вопрос не просто о сопровождении человека, а о том, кто будет с ним находиться постоянно, круглосуточно. При любой деменции когнитивные, психологические, социальные функции будут разрушаться. Это неминуемый процесс. Но нужно использовать любую возможность «активировать» человека, — обратил внимание геронтолог.Как помочь «активироваться»К таким возможностям, например, относятся прогулки или просмотр новостей по телевизору. После того как выпуск закончился, нужно проговорить с человеком: что сообщили в новостях, как он к этому относится?— Есть еще метод терапии воспоминаниями. Деменция, особенно при болезни Альцгеймера, характеризуется тем, что у человека развивается забывчивость. Будто он листает свою книгу назад. Самые последние события выпадают у него из памяти, но давние события он помнит. Просмотр фотографий, воспоминания из детства и молодости, их проговаривание — это очень важно, — порекомендовал эксперт. Не менее значима и система планирования дня. С человеком с деменцией всегда нужно проговаривать, чем он сегодня займется: будет завтракать, читать, гулять и так далее. Вечером нужно проанализировать прошедший день и попытаться вспомнить, что человек сделал за это время.— Важно не деперсонализировать человека. На определенном этапе развития заболевания он, к сожалению, перестанет узнавать родственников, друзей. Он даже не всегда сможет себя называть и понимать, кто он такой, где находится. Но мы должны вести себя с этим человеком как с полноценным, — объяснил собеседник «ВМ».Внуки и внучки могут называть пациента бабушкой или дедушкой, соседку — по имени и отчеству. Дети могут обращаться к маме (или, например, медсестра — к пациентке) по имени и так далее. То есть человек не должен быть обезличенным — у него всегда должно быть имя.— Если человек перестал гулять, но он может ходить, значит, нужны постоянные прогулки. Система активации, вовлечения должна быть до тех пор, пока человек может вовлекаться, пока он не потеряет возможность двигаться, — добавил Прощаев.Помощь при тяжелой деменцииЧеловек может дожить до тяжелой стадии деменции. К этому моменту от его личности в человеческом понимании мало что останется, он больше будет вести, скорее, биологическое существование. На этом этапе основное внимание уделяется уходу за человеком.— Человек уже никуда не ходит, ничего не понимает. Включают телевизор — а он его не смотрит. При тяжелой деменции начинает распадаться не только социальная, но даже и биологическая составляющая. Человек забывает есть, потому что не понимает, что ему это нужно. В этом случае должен осуществляться должный уход, — объяснил геронтолог.Деменция — история всегда долгосрочная. Поэтому, как только в семье появляется такой человек, его близким нужно первым делом подумать, как жизнь будет перестроена на долгие годы вперед. Система здравоохранения и система социальной защиты в России может предоставить человеку полный объем консультативной помощи в этих вопросах, заключил Прощаев. -сообщает vm.ru #Как #помочь #человеку #деменцией Перейти на сайт Вечерней Москвы