11 мин. на чтение В современных исследованиях все больше данных в пользу того, что практически у любого заболевания, даже у простуды, есть свой эмоциональный компонент. « ►» поговорил с основателем Международного института психосоматического здоровья (МИПЗ) Сергеем Мартыновым о том, какие эмоции вредят нашему организму и почему молодежь все чаще уклоняется от физического секса. Что подпадает под понятие психосоматики в официальной медицине? Психосоматика — это направление в медицине и психологии, которое изучает взаимодействие между психическими и физическими проявлениями. Предметом исследования психосоматики как науки являются психологические факторы становления физиологических функций, то есть как наша психика влияет на тело, а также психогенез психосоматических расстройств и переход заболеваний в хроническое течение. Впрочем, любая физиологическая реакция, обусловленная психологическими причинами, относится к психосоматическим феноменам. Есть здоровые психосоматические феномены. Например, бурная радость у людей может проявляться в виде изменения дыхания и напряжения пресса, или попросту смеха. Телесная реакция на угрозу — страх — выражается в возбуждении симпатической нервной системы и сопровождается выбросом адреналина и кортизола, активацией сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Реакция организма на реальную или воображаемую угрозу также активизирует мышечную мускулатуру, создавая идеальные условия для того, чтобы человек мог вступить в борьбу или убежать. Большинство из этих реакций врожденные. Но есть и приобретенные. Например, здоровой психосоматической реакцией половозрелого мужчины в условиях взаимной любви и ситуации, располагающей к интимной близости, следует предполагать сексуальное возбуждение. Но есть определенные факторы, при которых эта психосоматическая реакция заменяется на невротическую, например, когда у мужчины ранее были психологические травмы. Тогда чем более сексапильной и привлекательной будет для него конкретная девушка, тем ниже будет его возбуждение, вплоть до развития сексуальной дисфункции. У него просто ничего не получится в постели именно с той женщиной, в которую он влюблен, хотя физиологически он здоров. Или женщина, обидевшись на мужа, не может с ним получить сексуального удовлетворения, хотя вроде бы и возбуждение испытывает, и готова заняться любовью. Но ее тело невротически реагирует на обиду. Как формируются нездоровые психосоматические реакции? Есть два пути формирования психосоматических расстройств. Первый — это конверсии, когда отвергнутое (вытесненное из сознания) психическое содержание трансформируется в телесные симптомы. Например, когда нарушается то, как мы воспринимаем мир посредством наших органов чувств. Чаще всего страдают зрительные и слуховые анализаторы. То есть человек не видит то, чего не хочет видеть, и у него может нарушиться зрение. Или не слышит то, чего не хочет слышать, и у него нарушается слух. Реже страдают вкус и обоняние. Но у меня была пациентка, муж которой случайно дома разлил ароматизатор с неприятным ей запахом. У нее на этот запах начался аллергический кашель, который не проходил больше недели. Правда, кашлять она чудесным образом переставала, когда муж для нее разжигал камин. Хотя дым из камина никак не влиял на интенсивность неприятного аромата, но переключал ее внимание с раздражителя. Это пример психосоматического феномена: когда внимание пациентки переключалось на заботу мужа и запах горящих дров, то аллергическая реакция исчезала. Правда, когда муж не проявлял такую заботу, аллергическая реакция возвращалась. Второй путь формирования психосоматических расстройств — дисфункции, то есть когда функции организма нарушаются вследствие множества причин, среди которых психологические факторы занимают важное место. Чаще всего проблемы возникают с сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной системами, в лидерах также сексуальные расстройства и кожные заболевания. Один из ярких примеров — паническая атака. По статистике ВОЗ, паническая атака бывает у каждого человека как минимум раз в жизни. Паническая атака происходит, когда человек сталкивается с неприятными или непонятными ощущениями в теле. Фокусируясь на неприятном ощущении, мы нередко интерпретируем его как болезненное и пугаемся возможных катастрофических последствий. При страхе в кровь поступают адреналин и кортизол, а сердце начинает биться еще быстрее, что пугает человека еще сильнее. И вот уже начинается тремор рук и помрачение сознания, а сердце бьется все быстрее и быстрее — уже не 90, а 120 и более ударов в минуту. И человеку кажется, что он умирает. Хотя на самом деле физически он здоров. Нередко в этиологии органических заболеваний, таких как язва или артериальная гипертония, прослеживаются психологические факторы на этапе формирования нарушения функций. Например, если человек регулярно гневается или постоянно чего-то боится, то его сердечно-сосудистая система реагирует на эти эмоции как на повышенную нагрузку и постоянно находится в состоянии повышенного тонуса (боевой готовности), что постепенно приводит к большему износу сосудов. У человека может начаться гипертоническая болезнь с психогенных подъемов давления, которая далее уже прогрессирует по своим законам. А среди тех, кто умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, кого больше: тех, кто «жрет и бухает», или тех, кто постоянно испытывает негативные эмоции? На самом деле «жрать и бухать» — это тоже психосоматические проявления, которые компенсируют неудовлетворенные потребности в любви, общении или профессиональной реализации чрезмерным потреблением еды и алкоголя. Но склонность к психогенезу заболеваний может коснуться каждого, кто не уделяет должного внимания регуляции своих эмоций, даже если он не злоупотребляет едой и вредными привычками. Существует ряд качеств и черт характера, которые в большей мере предрасполагают к психосоматическим заболеваниям. Еще в середине прошлого века было опубликовано большое исследование пациентов с кардиологическими патологиями. Большинство пациентов объединял определенный стиль поведения, который назвали «тип А». Они были раздражительны, высококонкурентны и жили в ощущении цейтнота. В ХХ веке в зоне повышенного риска кардиологических заболеваний были в основном мужчины. Но в наше время женщины почти уравняли статистику с мужчинами — в борьбе за гендерное равенство они отвоевали и свое право болеть сердечно-сосудистыми заболеваниями. А как понять, когда хронический запор — это просто запор, а когда его причина в психике? Для начала надо изучить то, как менялось заболевание на фоне увеличения или снижения стрессовой нагрузки. Можно построить график обострений и ремиссий заболеваний и сопоставить его с графиком стрессовых событий в жизни. Как правило, оказывается, что все пики заболеваний приходятся на самые сложные периоды психоэмоциональных нагрузок: экзамены, поступление в университет, свадьба или развод, поиск работы или увольнение, болезни или смерть родителей и т. п. Хроническое заболевание обостряется потому, что человек находится в кризисном состоянии. Даже обострение герпеса и псориаза, как правило, совпадает с психологическими кризисами, а значит, среди прочих имеются и психосоматические причины. А есть болезни, которые точно не имеют отношения к психосоматике? Патогенез аутоиммунных заболеваний в целом недостаточно исследован. Есть много гипотез о причинах возникновения онкологических заболеваний, системной красной волчанки или ревматоидного артрита, среди которых есть и психосоматические, но пока нет оснований для достоверных выводов. К сожалению, именно вокруг тяжелых малоизученных и смертельных заболеваний возникает множество спекуляций — псевдомедицинских и псевдопсихологических учений, которые нередко препятствуют обращению пациентов за квалифицированной медицинской помощью. А что делать, когда вы точно установили, что причиной предынфарктного состояния является именно психосоматика? После того как диагностика подтвердила и наличие психологических причин, и органическую патологию, скажем, гипертонию или ишемическую болезнь сердца, к схеме лечения кардиолога в МИПЗ присоединяется психотерапевт, который занимается психологическими факторами этого заболевания. Для нас важны не только эмоциональные причины заболевания, но и дальнейшее психотерапевтическое сопровождение на протяжении всего лечения у кардиолога. Кстати, самой частой причиной рецидивов кардиологических заболеваний является то, что люди не принимают назначенные врачом препараты регулярно. Немного помогло, отпустило, и пациент «забил» на прием лекарств. А спустя несколько лет этот человек оказывается в более тяжелом состоянии. Естественно, для проработки психосоматических заболеваний очень важно научиться саморегуляции негативных эмоций — страха, тревоги, гнева, раздражения, печали и обиды. Наиболее эффективно с такими проблемами работает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), так как она позволяет в краткосрочном периоде изменить установки, которые вызывают негативные эмоции. Например, в случае ленивого кишечника (а это довольно частое психосоматическое расстройство при хронических запорах) у человека может быть установка на то, что прием пищи и переваривание еды — это небезопасное действие. Возможно, в детстве его родители ругались за столом или в садике заставляли есть нелюбимую еду, поэтому с годами у человека сложился комплекс избегания пищи и непереваривания ее. И сколько бы лет ни прошло, паттерн, сложившийся в детстве, все еще мешает человеку переваривать пищу. Когда установлена первопричина, можно предложить пациенту изменить отвергающую установку на другую — прием пищи может быть радостным событием, приятным общением в кругу близких людей. И функция желудочно-кишечного тракта при таких условиях будет постепенно нормализоваться. Последние годы мир живет в эпоху неопределенности, а соответственно, и стресса. Какие психосоматические расстройства за это время особенно усилились? В разгар эпидемии ковида обострились ипохондрические расстройства. То есть люди стали больше прислушиваться к своему здоровью, более внимательно к нему относиться. Кстати, в период принудительной изоляции обострились семейные конфликты, потому что запертые по домам люди оказались вынуждены в узком кругу нуклеарной семьи удовлетворять все свои эмоциональные потребности, которые раньше прикрывали друзья, коллеги, партнеры по фитнесу, бане, хобби и прочему. В феврале 2022 года наблюдался всплеск тревожных расстройств: было непонятно, что происходит с обществом и как дальше жить, но потом количество тревожных расстройств снова пришло в норму. По данным ВЦИОМ, сейчас все вернулось на уровень 2021 года — народ просто устал бояться и постепенно осмыслил необходимость происходящих изменений. То же самое происходило в 1990-е годы, когда люди адаптировались к падению уровня жизни, который произошел в 1991-м. И дальше деноминация, скачки курсов валют и прочие экономические и политические пертурбации воспринимались уже как простуда, а не как апокалипсис. Где больше психосоматических расстройств — в больших городах или в провинции? Несмотря на то что жизнь в деревне по физическим условиям сложнее, эмоциональная жизнь в мегаполисе приносит больше стресса, прежде всего из-за перегруженности контактами с незнакомыми людьми, а по эмоциональной содержательности и близости этих контактов обеднена. В Москве человек в течение суток обезличенно сталкивается с сотнями и тысячами людей, но общается с пятью-десятью, а близко — с одним-двумя. А в деревне человек каждый день видит всего несколько десятков знакомых ему людей, и с каждым он перекинется несколькими словами, шуткой, прибауткой. Все деревенские люди живут примерно одними интересами, им всегда есть что обсудить. У всех единое дискурсивное пространство, где все знакомо и каждый ощущает себя принятым остальными. А в городе вроде жителей много и все пересекаются, но при этом каждый обитает в своем мире и отгорожен от других. Никто никого не знает, никто никому не важен. Даже в подъезде некоторые москвичи друг с другом не здороваются, не понимая, как много они теряют для своего психического здоровья. Добавьте к этой городской разобщенности технологическую перегруженность, гаджеты и соцсети, которые разделяют людей и усугубляют негативное социальное сравнение: жили люди долго и счастливо, пока не узнали, что другие живут дольше и счастливее. Согласно последним социологическим исследованиям, у современной молодежи снижено либидо и секс с реальным партнером не особо интересен. Так ли это? Не могу сказать, что секс им не интересен. Возможно, снижается интерес к сексу с живым человеком, поскольку средства удовлетворения половых потребностей у молодежи меняются, перемещаясь в виртуальное пространство. От трудностей общения с противоположным полом молодежь убегает в банальную порнозависимость, где потребность в сексуальном удовлетворении сводится к примитивным стереотипным и комфортным действиям, приносящим легкие дофамины. Реальный партнер требует заботы и понимания, он непредсказуем. Отношения с ним становятся вызовом для нашей способности к эмоциональной саморегуляции, преодолению зависимостей и управлению своей жизнью в целом. А с виртуальным ты всегда в зоне комфорта. Порнозависимость принимает тебя любым: неспортивным, неграмотным, с ограниченным кругозором и пониженной социальной ответственностью. Однако в зоне комфорта ничего, кроме деградации, у человека не происходит, а чтобы вернуть молодежь к реальной жизни, нужен детокс от такой деятельности в интернете хотя бы на несколько месяцев. В каких случаях для лечения заболеваний с сильным психосоматическим компонентом требуются антидепрессанты или противотревожные препараты? Для снятия остроты болезненного состояния нередко требуется медикаментозная терапия, которую, конечно же, назначает врач — психиатр. Однако без психотерапевтической помощи, направленной на преодоление стресса, конфликтов и травм, изменение когнитивных установок, ставших причиной психосоматического или психического расстройства, полное излечение невозможно. Как правило, таблетками можно лишь снять симптомы заболевания, а причина лежит глубоко внутри личности, и с этим нужно идти к психологу. Например, при панических атаках или синдроме раздраженного кишечника основным симптомом является тревога, которую можно снизить препаратами, но нет таких таблеток, которые меняют мысли, убеждения и образ жизни. А именно они чаще всего и являются причиной психосоматических расстройств. Иногда единственным симптомом депрессии является повышенная температура — это один из вариантов течения соматизированной депрессии. В моей практике был случай, когда у женщины долгое время держалась высокая температура, при этом физически у нее не было заболеваний, которые бы объясняли эту клиническую картину. Снизить симптомы помогли антидепрессанты, но через год симптоматика вернулась. И только психотерапевтическая проработка внутренних конфликтов позволила вылечиться полностью. Как у себя самого заподозрить психосоматическую природу болезни? Начнем с того, что, как я сказал в самом начале разговора, практически у любого заболевания, даже у простуды, может быть эмоциональный компонент. Для того чтобы его выявить, нужно задать себе вопрос: какую эмоцию я сейчас переживаю? Если эта эмоция негативная, то не исключено, что она вносит свой вклад в обострение или хронификацию ваших заболеваний. Но бывают случаи, когда распознать психогенные факторы заболевания может только психотерапевт с большим опытом лечения психосоматических расстройств. Но человек же не может все время быть в благостном состоянии радости и счастья. Это правда. Но когда у человека нет невроза, его тревоги не продолжаются долго. Заметив эту реакцию, он постарается управлять своим состоянием и за счет управления мышлением переосмыслит ситуацию не как катастрофическую, найдет из нее выход или увидит положительные стороны. Даже в ситуации угрозы жизни человек может быть эффективен и адекватен. А большинство ситуаций, в которых современный человек испытывает тревогу, никакой угрозы жизни ему не представляют. А есть корреляция какая-нибудь, что язва вызвана обидой, а инфаркт — гневливостью? Было бы круто, если бы такая связь подтверждалась исследованиями, но все эти подходы по диагностике в духе Луизы Хэй неверны именно потому, что претендуют на специфичность между конкретной эмоцией и болезнью органа. Штука в том, что у каждого человека его жизненный опыт уникален, как и набор его травм. Поэтому какая именно эмоция приведет к нарушению данной функции у конкретного человека, зависит только от его личной истории. У одного человека желудочно-кишечный тракт или миокард может пострадать от гнева, у другого — от страха, у третьего — от обиды. И органы-мишени у каждого могут быть разные. Самые необычные случаи в вашей практике? Был недавно случай, когда к нам обратилась женщина 34 лет с необъяснимыми болями в животе, которые она испытывала около года. За это время она сделала сотни обследований и анализов в разных клиниках и в России, и за границей, одних колоноскопий под наркозом за полгода у нее было восемь. Но никакой органической патологии у нее не было обнаружено. Очевидно, что за ее болями стояла какая-то психологическая симптоматика. И на диагностическом приеме у меня в МИПЗ выяснилось, что ее мама внезапно во сне умерла в совсем молодом возрасте. Причину смерти установить не удалось. И чем ближе пациентка подходила к возрасту матери, тем сильнее ипохондрически фиксировалась на неприятных ощущениях в теле (которые время от времени бывают у каждого), интерпретируя их как симптомы неизвестного заболевания. Чем больше человек фиксируется на неприятных ощущениях в теле, тем более интенсивными они становятся. Этот психологический феномен называется «соматосенсорная амплификация», он часто наблюдается у людей с ипохондрическими расстройствами. Какие методы самоисцеления наиболее эффективны с точки зрения работы с психосоматикой? Медитация, ежедневная молитва, контрастный душ? Молитва и контрастный душ — прекрасные средства улучшить свое духовное, психическое и телесное состояние. А вот медитацию я бы не рекомендовал, поскольку среди подобных практик есть и деструктивные, которые могут усугубить состояние пациента. Медитация может происходить в состоянии между бодрствованием и сном, в котором у человека могут быть любые галлюцинации, неуправляемые образы, негативные психоэмоциональные события, способные стать причиной новых травм. Гораздо эффективнее релаксация, которую мы применяем в МИПЗ, она производится в полном сознании и направлена на снижение напряжения организма через управление своим психоэмоциональным состоянием, образами, дыханием и расслабление скелетной мускулатуры. Ведь часто люди даже не представляют себе, сколько лишнего напряжения в их теле. Они замечают его, только когда обнаруживают у себя скрежет зубов (бруксизм), или дергается глаз (тики), или болит голова (головные боли напряжения). Все это тоже, кстати, психосоматика. Главным же средством психотерапевтического вмешательства является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), где через повышение роли сознания человек обучается саморегуляции эмоций, управлению привычками, отношениями и образом жизни и в итоге приходит к более здоровой жизни в целом. КПТ позволяет людям преодолеть привычку видеть во всем катастрофу и обучает оценивать вещи в перспективе, думать о событиях спокойно и доброжелательно, а действовать более целеустремленно. Ведь каждую неприятность или воображаемую угрозу можно воспринять как катастрофу, а можно проанализировать причины и имеющиеся у вас ресурсы и найти возможности эту ситуацию улучшить. Фото: из личного архива Сергея Мартынова -сообщает moskvichmag.ru #Паническая #атака #хоть #раз #жизни #бывает #каждого #психотерапевт #Сергей #Мартынов Читать, как было на самом деле:

Подростки взорвали петарду внутри пункта выдачи заказов под Красногорском. По неподтвержденной информации, в том же здании находилось отделение полиции. Об этом во вторник, 18 февраля, сообщили соцсети.— Трое подростков из Путилково решили под конец зимы закупиться петардами. Правда, проверять их пошли не во двор или в лес, а прямо в пункте выдачи заказов Wildberries на Сходненской улице, 23. К слову, в этом же доме находится участковый пункт полиции, — написал Telegram-канал «Острожно. Новости»Как сообщили журналисты, после инцидента с подростками провели воспитательную беседу в подразделении по делам несовершеннолетних.Ранее школьник решил ночью взорвать петарду в квартире в Москве, пока мать спала в соседней комнате. В результате произошедшего пиротехническое средство сдетанировало в руках ребенка, а также частично повредило ему ноги. -сообщает vm.ru #Подростки #взорвали #петарду #ПВЗ #рядом #отделом #полиции #под #Красногорском Перейти на сайт Вечерней Москвы

Суд вынес приговор троим обвиняемым в диверсионной деятельности в воинской части Подмосковья и участии в террористической организации «Легион "Свобода России"»*. Об этом во вторник, 18 февраля, сообщили журналисты из зала суда.— Суд назначил Тимофею Мельникову наказание в виде 19 лет лишения свободы с отбыванием первых 4 лет в тюрьме, остального срока — в колонии строгого режима, Матвею Мельникову — 20 лет лишения свободы с отбыванием первых 4 лет в тюрьме, остального срока — в колонии строгого режима. Им обоим назначен штраф в размере 300 тыс. рублей, — рассказал корреспондент ТАСС.Третьему обвиняемому, Юрию Михееву, назначено 7 лет тюрьмы.По сведениям суда, Тимофей Мельников участвовал в поджоге релейного шкафа в Московской области, за что заработал около 60 тысяч рублей. Перед арестом он приобрел три литровые банки керосина и бутылку моторного масла, а также сделал фотографии военной техники, проводя разведку вблизи военной части. В начале этого года Михеев и братья Мельниковы признали вину в полном объеме.*Признана судом террористической и запрещена в РФ. -сообщает vm.ru #Суд #назначил #до #лет #тюрьмы #троим #фигурантом #дела #диверсии #Подмосковье Перейти на сайт Вечерней Москвы